|车险骗赔手段“花样百出”|保险与欺诈

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车险骗赔手段“花样百出”

2014-05-13

开在路上的车子多了,跟车子扯上边的那些事儿也多了。这不,车辆理赔诈骗就是个典型。很多车主出事故后,不管损失在不在理赔范围内都想找保险公司赔,导致了车险理赔诈骗案越来越多,这也让保险公司防不胜防。据保监会统计数据显示,去年保监系统对全国2511家保险机构进行现场检查,累计查实违法违规资金23亿元,其中向公安机关移送涉嫌车险欺诈案件2375起,涉案金额1.37亿元,挽回经济损失7580万元。

  从近几年破获的保险欺诈案例看,车险欺诈骗赔的发案频率日趋频繁,骗赔手段日趋多样。突出表现为一险多赔、先险后保、酒驾顶包、非险骗赔、伪造假案、小险大赔、虚假理赔等等;诈骗人员也日趋复杂,既有个别人铤而走险的,又有集团化有组织作案的;骗赔金额也在快速上涨。保险欺诈威胁着保险企业的生存与发展,同时也损害了广大被保险人的共同利益。对此,今年苏州保险业监管部门将出重拳打击保险欺诈现象。

  骗赔手段花样百出

  骗赔手段一:酒驾顶包

  修理厂油漆工酒驾撞车 多人合谋骗保

  2011年9月,安徽人杨某某在保险公司公司投保的皖A**广本锋范轿车在火车站苏站路发生撞路牌的单车事故。后保险公司发现事有蹊跷,有保险诈骗嫌疑。于是向公安部门报案。

  苏州市公安局经侦支队立案审查后,经侦民警于2012年3月至西环路某修理厂将王某某、张某某带回支队接受询问调查,并对该二人进行传唤讯问,王、张供述了2011年9月30日凌晨,该修理厂油漆工李某某酒后驾驶杨某某的皖A**车辆在苏州火车站北广场发生交通事故,为骗取保险公司赔偿,李某某打电话给修理厂老板王某某,王某某再找来修理厂员工张某某,与杨某某等人一起共谋由张冒充事故车驾驶员向保险公司骗取车保赔偿。后由张某某冒充事故车驾驶员共计骗取保险赔偿49500多元人民币,保费已划入杨某某银行账户。

  当日,民警在本市桐径路加油站抓获了犯罪嫌疑人李某某。李某某到案后如实供述了自己酒后驾车发生交通事故后,伙同杨某某等其他人一起骗取保险赔偿的犯罪事实。后经公安机关上网追逃,杨某某于2012年6月11日落网。现均被判刑。

  奔驰车主酒驾后找人顶包向保险公司骗赔123万元

  2014年2月,驾驶员张某报案称,早上5点左右他驾驶标的奔驰轿车在昆山由北向南行驶时,由于疏忽大意、行驶不当发生碰撞中间隔离带的单方事故,造成标的车头受损,且车辆已拖至指定停车场。

  紫金保险苏州分公司查勘员接到案件后,先后到交警事故停车场及现场查勘该事故。由于案件重大,疑点较多,故当即口头上报到苏州分公司。苏州分公司客服部经理袁磊、大案组凌利马上赶到昆山协助共同处理该案,并来到交警队调取监控,并经过交警审讯,发现该案实际发生的路线与其报案不符。随后,警方以此为突破口进行调查取证,发现该案涉嫌酒驾后驾驶员顶包。据悉,该案损失经保险公司核定共计1230000元。目前该案已经成功拒赔。

  豪车车损至少50万凌晨交通大案疑点重重

  今年一月下旬,平安产险吴江支公司查勘员接到报案,一台奔驰S300在吴江七都镇撞击公交站台、行道树及路灯杆后,冲下河坡,损失严重。

  查勘员接案后立即与驾驶员联系,得知事故发生在当日凌晨,驾驶员现场向110报案,交警也进行了现场查勘。可是,查勘员察觉到此案系深夜案件,非被保人驾驶车辆,现场未报保险公司,疑点较多,随即在微信工作群中通报了案情,调查岗程伟马上介入案件。此次调查分两路展开:查勘员约当事驾驶员来到事故现场,核实事故经过及行驶的路线,发现事故地点路面开阔,视线良好,驾驶员在车损非常严重的情况下却未见伤痕; 调查岗到当地中队进行核实,发现相关酒精测试及调查报告未见异常。

  当天晚上,吴江支公司理赔部就此案进行了小组讨论,汇总了当班查勘员的疑点及一些高风险因素后认为本案调包可能性很大,第二天重案岗再次与交警进行沟通,并分析了案件疑点。交警对此案件也非常重视,立即联系了事故车主及当事驾驶员进行二次笔录。在吴江支公司理赔人员和交警部门的强大攻势以及部分有力证据面前,被保险人最终迫于压力,承认本案系酒后驾驶找人顶包并签具放弃索赔承诺,本案车损保守估计50万。

  骗赔手段二:伪造假案

  苏州人保历时两月跨省追踪这起事故骗赔款高达60万元

  在强大的心理攻势下,面对保险欺诈的严重法律后果,今年3月初被保险人李某最终表示放弃索赔,并在查勘记录上写下了”此次事故自行修理无需保险公司理赔”。自此,在查勘员两个多月反复推敲、侦查下,这期跨省欺诈案件终于水落石出,避免了60万的理赔损失。

2013年11月10日,被保险人李某丈夫黎某向人保财险专线报案称,11月9日在广西省梧州贺州市公会镇水源坝附近,一台挖掘机因意外跌入悬崖需施救,受损不详。苏州人保财险当即委托出险地兄弟公司到现场进行查勘,由于出险地理位置比较偏远且险峻,施救难度较大,经过多天施救后,客户才提供了共计1222807.5元的损失清单。

  苏州人保财险工作人员凭借多年的理赔反欺诈经验,在通过多方了解案件情况后,很快就发现了案件的可疑点。据客户所说,挖掘机施工时因路面塌陷侧翻坠入悬崖,过后又受台风及暴雨的影响,无法进行施救,当时驾驶员跳车逃脱未受伤。但根据当时客户及当地兄弟公司提供的现场照片来看,挖掘机靠驾驶室一侧从50米左右的高处坠落地面,驾驶室严重变形。据此推论,司机从驾驶室内逃脱可能性不大。经过会商讨论,苏州人保财险当即派员赶赴出险地进行核实。