|套骗医保金? 五一起重点打击!|保险与欺诈

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套骗医保金? 五一起重点打击!

2014-05-13

重庆晨报永川读本讯 (记者 邓晞 通讯员 赖锐)4月30日,全区医疗保险基金专项监督检查工作会在区人社局召开。5月1日起,我区将在全区范围内开展医疗保险基金专项监督检查,重点打击套取骗取医疗保险基金等违规行为。

  据悉,此次专项监督检查在5月1日至9月20日,分自查、抽查、整改、总结4个阶段,重点围绕2013年以来定点医疗机构执行医疗保险政策执行展开检查。

  检查内容包括:医疗保险住院病人是否设置明显标识,并留患者身份证复印件、社保卡复印件、联系电话等;使用基本医疗保险不予支付费用和部分支付费用的药品、治疗项目等是否征得患者或患者家属同意,并按规定签署《参保人员身份核定与自费项确认表》;是否存在挂床住院、分解住院、空床住院、冒名住院以及小病住院等问题;是否存在过度医疗行为;对参保患者实际提供的医疗服务是否与参保人员就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合;是否存在串换药品和调换诊疗项目的行为;在为医疗保险特殊疾病患者提供门诊医疗服务时是否符合特殊疾病政策的相关规定;是否有违反物价政策的收费。